Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Доктор Питер, 21 мая 2025 г.

Россиянам разъяснили ситуацию с аннуляцией полисов ОМС, если в них обнаружились ошибки

58 просмотров

В СМИ появились сообщения о возможной аннуляции полисов ОМС из-за ошибок в учетных записях. Все чаще люди жалуются и на то, что их электронные полисы «не видят» в поликлиниках или на Госуслугах. Эксперты дали уточнения по этому поводу.

С конца прошлого года россияне могут оформлять электронные полисы ОМС, чтобы обращаться за бесплатной медицинской помощью, благодаря созданию Единого федерального регистра застрахованных лиц. Он обеспечивает персонифицированный учет данных о застрахованных и оказанной им медпомощи. Формирование записей происходит через межведомственный обмен информацией между различными госорганами.

Но, как отмечает Всероссийский союз страховщиков (ВСС), в ходе обмена данными выявляются неточности. По словам вице-президента ВСС Романа Щеглеватых, страховые компании уже зафиксировали около 30 тысяч ошибок в сведениях о гражданах. Как это может отразиться на россиянах, могут ли аннулировать медицинский полис?

Ситуацию «Доктору Питеру» разъяснил Михаил Пушков из страховой компании «Капитал МС». По его словам, закон гарантирует всем гражданам РФ право на бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС. Технические ошибки в данных полиса не являются основанием для отказа в лечении.

Медицинская помощь гарантирована

«Полис ОМС может быть аннулирован только в случае смерти застрахованного, утраты гражданства РФ или истечения срока пребывания иностранца в стране. Во всех остальных ситуациях пациенты сохраняют право на медицинскую помощь в рамках ОМС», — подчеркивает эксперт.

Тем не менее, актуальные и корректные данные полиса важны для идентификации пациента в системе.

«Это ключевой инструмент для учета, оплаты медицинских услуг и защиты прав пациентов», — поясняет Михаил Пушков.

Почему появляются ошибки в данных полиса

Единый регистр должен постоянно обновляться — например, при смене фамилии, места жительства или при получении паспорта в 14, 20 и 45 лет. Однако иногда в системе появляются дублирующие записи, что затрудняет идентификацию пациента.

«При обращении в поликлинику сотрудник регистратуры может не найти пациента в системе из-за таких „дублей“. В некоторых регионах операторы ошибочно воспринимают это как отсутствие полиса», — объясняет Пушков.

Сейчас страховые компании активно выявляют и исправляют подобные ошибки, связываясь с застрахованными для уточнения данных.

Что делать

Чаще всего неточности проявляются на портале «Госуслуги», например в личном кабинете не отображается номер полиса или система показывает неверные данные (например, «полис приостановлен»).

Чтобы исправить ошибку, надо обратиться в свою страховую медицинскую организацию лично или отправить запрос через форму обратной связи на «Госуслугах» — обращение автоматически поступит в страховую компанию или территориальный фонд ОМС.

Эксперт советуют не ждать автоматического обновления данных, а сразу уведомлять страховщика об изменениях, чтобы избежать проблем при обращении за медицинской помощью.

Анна МАЙСКАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12540 Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 222 Персоны: Пушков Михаил Александрович Щеглеватых Роман Вячеславович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »